الكحول والسرطان: لماذا تقول منظمة الصحة العالمية إنه لا توجد جرعة آمنة
في عام 2020، تسبّب الكحول في 741 300 حالة سرطان جديدة — 4.1% من إجمالي الأورام العالمية. نصف هذه الحالات في أوروبا مرتبط بالاستهلاك الخفيف والمعتدل. تصنّف الوكالة الدولية لبحوث السرطان الكحولَ مادةً مسرطنة من المجموعة 1 لسبعة مواضع سرطانية.
الكحول مادة مسرطنة من المجموعة 1 (الوكالة الدولية لبحوث السرطان) لسبعة أنواع من السرطان. في عام 2020 تسبّب في 741 300 حالة جديدة، وبلغت الوفيات المرتبطة به 343 370 بحلول عام 2021 — بزيادة 51% منذ عام 2000. لا توجد جرعة آمنة: يرتفع خطر الإصابة بسرطان الثدي حتى عند استهلاك أقل من مشروب واحد معياري يومياً. البيانات رصدية، غير أن العلاقة السببية مؤكدة من الوكالة الدولية لبحوث السرطان.
ماذا تقول منظمة الصحة العالمية عن العلاقة بين الكحول والسرطان؟
في يناير 2023، نشرت منظمة الصحة العالمية بالتعاون مع الوكالة الدولية لبحوث السرطان موقفهما في مجلة The Lancet Public Health: «عندما يتعلق الأمر بالكحول، لا يوجد مستوى آمن للاستهلاك لا يؤثر على الصحة». تصنّف الوكالة الدولية لبحوث السرطان الكحولَ ضمن المجموعة 1 — أعلى فئات التسبب بالسرطان، على قدم المساواة مع دخان التبغ والأسبستوس والإشعاع المؤيِّن.
هذا ليس تصنيفاً جديداً: أدرجت الوكالة الدولية لبحوث السرطان الكحول في المجموعة 1 منذ عام 1988. الجديد هو التأكيد على أن أي كمية من الكحول لا تعدّ آمنة من حيث الخطر السرطاني، وأن نصف جميع حالات السرطان المرتبطة بالكحول في إقليم أوروبا التابع لمنظمة الصحة العالمية تنشأ عند الاستهلاك الخفيف والمعتدل — أقل من 1.5 لتر نبيذ، أو 3.5 لتر بيرة، أو 450 مل من المشروبات الروحية أسبوعياً.
كم عدد حالات السرطان في العالم المرتبطة بالكحول؟
أجرى Rumgay وزملاؤه (Lancet Oncology, 2021) دراسةً سكانيةً للعبء الأوروبي والعالمي من الأورام المنسوبة للكحول في عام 2020. النتائج:
- 741 300 حالة سرطان جديدة في عام 2020 — 4.1% من إجمالي الأورام العالمية.
- حسب مستوى الاستهلاك: الاستهلاك الثقيل (>60 غرام/يوم) — 346 400 حالة؛ الاستهلاك المعتدل (10–60 غرام/يوم) — 103 100 حالة؛ الاستهلاك الخفيف (<10 غرام/يوم) — 41 300 حالة.
- حسب الموضع: سرطان المريء — 189 700، سرطان الكبد — 154 700، سرطان الثدي — 98 300 حالة.
- يمثل الرجال 77% من إجمالي الحالات المنسوبة للكحول.
بحلول عام 2021، وفقاً للتحليل المحدَّث (Danpanichkul et al., Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2025؛ قاعدة بيانات GBD 2021): بلغت الوفيات الناجمة عن السرطان المرتبط بالكحول 343 370 شخصاً — بزيادة قدرها 51% مقارنةً بعام 2000، على الرغم من انخفاض المعدلات المعيارية حسب العمر. يُعزى نمو الأرقام المطلقة إلى زيادة حجم السكان العالمي وارتفاع استهلاك الكحول في دول الدخل المنخفض والمتوسط.
ما أنواع السرطان التي يسببها الكحول تحديداً؟
أثبتت الوكالة الدولية لبحوث السرطان وجود علاقة سببية بين استهلاك الكحول وسبعة مواضع سرطانية:
- سرطان تجويف الفم والبلعوم
- سرطان الحنجرة
- سرطان المريء (الخلايا الحرشفية)
- سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية)
- سرطان القولون والمستقيم
- سرطان الثدي لدى النساء
يورد Rumgay وزملاؤه (Nutrients, 2021) الزيادة في الخطر النسبي مقابل كل 10 غرامات/يوم من الكحول (ما يعادل مشروباً واحداً معيارياً تقريباً): سرطان المريء — RR 1.25 (95% CI: 1.12–1.41)؛ سرطان القولون والمستقيم — RR 1.07 (1.05–1.08)؛ سرطان الثدي — RR 1.07 (1.05–1.09)؛ سرطان تجويف الفم — RR 1.15 (1.09–1.22).
في الولايات المتحدة الأمريكية عام 2019، ارتبط بالكحول نحو 95 000 حالة سرطان جديدة (5.4% من الإجمالي) ونحو 24 000 حالة وفاة (Islami et al., CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2024). الحصة المطلقة الأكبر كانت لسرطان الثدي: نحو 44 000 حالة، أي 16% من جميع حالات سرطان الثدي في البلاد.
هل توجد جرعة آمنة: ماذا تُظهر التحليلات التلوية؟
لخّص التحليل التلوي لـ Jun وزملائه (Epidemiology and Health, 2023) بيانات 106 دراسات بفترات متابعة تتراوح بين 10 و47 عاماً. عند الاستهلاك الخفيف (0.01–12.4 غرام/يوم، أقل من مشروب معياري واحد) لم يبلغ الخطر الإجمالي لجميع أنواع السرطان دلالةً إحصائية (RR 1.02، 95% CI: 0.99–1.04). غير أنه للمواضع المحددة ارتفع الخطر حتى عند هذه الجرعة:
- سرطان المريء: RR 1.39 (95% CI: 1.10–1.75)
- سرطان الثدي: RR 1.05 (95% CI: 1.04–1.07)
- سرطان القولون والمستقيم: RR 1.04 (95% CI: 1.02–1.07)
عند الاستهلاك المعتدل (12.5–24.9 غرام/يوم — ما يعادل 1–2 مشروب معياري يومياً) بلغ الخطر الكلي لجميع أنواع السرطان RR 1.08 (1.04–1.12). عند الاستهلاك الثقيل (50+ غرام/يوم) — RR 1.39 (1.29–1.49) لجميع أنواع السرطان؛ ولسرطان المريء — RR 3.94 (3.04–5.10).
مراجعة منهجية مستقلة لسرطان الثدي (Sohi et al., Alcohol: Clinical and Experimental Research, 2024) غطّت الأدبيات حتى نوفمبر 2023، وأكدت: يرتفع الخطر حتى عند استهلاك أقل من مشروب واحد يومياً، ولم يُعثر على حدٍّ أدنى خالٍ من الخطر. الارتفاع النسبي الأقصى في الخطر عند الاستهلاك المرتفع — 20–25%.
ماذا يحدث عند الإقلاع عن الكحول؟
حلّل فريق عمل الوكالة الدولية لبحوث السرطان (NEJM, 2023؛ Gapstur وLauby-Secretan وزملاؤهما، 15 عالماً من 8 دول) بيانات انخفاض الخطر السرطاني عند تقليل الاستهلاك أو الإقلاع عن الكحول. الاستنتاجات:
- قاعدة أدلة كافية: تقليل الاستهلاك أو الإقلاع يخفّض خطر سرطان تجويف الفم والمريء.
- قاعدة أدلة محدودة لكن إيجابية: لسرطان الحنجرة والقولون والثدي.
أصدر المركز الكندي لمعالجة إدمان المخدرات والكحول (CCSA, 2023)، استناداً إلى تحليل نحو 6000 دراسة، توصيات جديدة: 3–6 مشروبات أسبوعياً تُشكّل فعلاً خطراً معتدلاً يشمل الخطر السرطاني؛ وأكثر من 7 مشروبات — خطر مرتفع. زجاجة نبيذ واحدة أسبوعياً مقارنة بالخطر السرطاني تعادل 5 سجائر أسبوعياً للرجال أو 10 للنساء.
- الكحول مادة مسرطنة مثبتة من المجموعة 1 لسبعة أنواع سرطان. هذا ليس استنتاجاً احتمالياً، بل تصنيف الوكالة الدولية لبحوث السرطان المستند إلى مجموع الأدلة.
- لا يوجد حدٌّ آمن: يرتفع خطر سرطان الثدي وسرطان المريء حتى عند استهلاك أقل من مشروب معياري واحد يومياً.
- يتزايد الخطر مع الجرعة بشكل غير خطي: الاستهلاك الخفيف يعطي RR نحو 1.05–1.39 حسب الموضع، والاستهلاك الثقيل يصل RR إلى 3.94 لسرطان المريء.
- الإقلاع عن الكحول يخفّض خطر سرطان تجويف الفم والمريء — وهذا مؤكد بقاعدة أدلة كافية (الوكالة الدولية لبحوث السرطان، NEJM, 2023).
- حجة «فائدة الاستهلاك المعتدل لصحة القلب» لا تُلغي الخطر السرطاني: يجب تقييم بيانات القلب والأوعية الدموية والأورام بشكل منفصل، لا تجميعها في «صافي منفعة».
أسئلة شائعة
المصادر
- Anderson BO, Berdzuli N, Ilbawi A, et al. «Health and cancer risks associated with low levels of alcohol consumption». The Lancet Public Health. 2023;8(1):e6–e7. DOI: 10.1016/S2468-2667(22)00317-6. thelancet.com/journals/lanpub
- Gapstur SM, Bouvard V, Nethan ST, Lauby-Secretan B, et al. (IARC Working Group). «The IARC Perspective on Alcohol Reduction or Cessation and Cancer Risk». New England Journal of Medicine. 2023;389(26):2486–2494. DOI: 10.1056/NEJMsr2306723. PMID: 38157507. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr2306723
- Rumgay H, Shield K, Charvat H, Ferrari P, et al. «Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study». The Lancet Oncology. 2021;22(8):1071–1080. DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5. PMID: 34270924. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34270924/
- Danpanichkul P, Pang Y, Díaz LA, Arab JP, Wijarnpreecha K, et al. «Alcohol-Attributable Cancer: Update From the Global Burden of Disease 2021 Study». Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2025;62(1). DOI: 10.1111/apt.70163. PMID: 40287931. doi.org/10.1111/apt.70163
- Jun S, Park H, Kim UJ, et al. «Cancer risk based on alcohol consumption levels: a comprehensive systematic review and meta-analysis». Epidemiology and Health. 2023;e2023092. DOI: 10.4178/epih.e2023092. PMID: 37905315. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10867516/
- Islami F, Marlow EC, Thomson B, Rumgay H, Jemal A, et al. «Proportion and number of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable risk factors in the United States, 2019». CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024;74(5):405–432. DOI: 10.3322/caac.21858. PMID: 38990124. acsjournals.onlinelibrary.wiley.com
- Rumgay H, Murphy N, Ferrari P, Soerjomataram I. «Alcohol and Cancer: Epidemiology and Biological Mechanisms». Nutrients. 2021;13(9):3173. DOI: 10.3390/nu13093173. PMID: 34579050. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8470184/
- Sohi I, Rehm J, Rumgay H, Soerjomataram I, Shield K, et al. «Alcoholic beverage consumption and female breast cancer risk: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies». Alcohol: Clinical and Experimental Research. 2024;48:2222–2241. DOI: 10.1111/acer.15493. doi.org/10.1111/acer.15493
- Paradis C, Butt P, Shield K, Poole N, et al. Canada's Guidance on Alcohol and Health: Final Report. Canadian Centre on Substance Use and Addiction (CCSA). Ottawa: CCSA; January 2023. ccsa.ca