Magnésium : carence chez la moitié des adultes, biodisponibilité des formes et effets sur la tension et la glycémie
Environ 50 % des adultes américains ont des apports en magnésium inférieurs à la norme. Une nouvelle méta-analyse de 38 ERC (Hypertension, 2025) a enregistré une réduction de la pression systolique de 2,81 mmHg. Mais la forme du supplément et la présence d'un déficit initial sont les variables clés.
Le magnésium réduit la pression systolique en moyenne de 2,81 mmHg (38 ERC, n=2 709) et l'HbA1c de 0,73 % à 500 mg/j chez les patients diabétiques de type 2. L'effet est statistiquement significatif, mais se concentre dans les groupes présentant un déficit initial ou une hypertension artérielle — chez les normotendus et les normoglycémiques, il est nettement plus faible ou absent.
Quelle est la prévalence de la carence en magnésium ?
Le magnésium intervient dans plus de 300 réactions enzymatiques — de la synthèse de l'ATP et de la réplication de l'ADN à la régulation des canaux ioniques. Il fait néanmoins partie des nutriments les plus déficitaires dans les pays industrialisés.
La revue de Zhang et Zhao (International Journal for Vitamin and Nutrition Research, 2025), s'appuyant sur une modélisation mondiale portant sur 185 pays, a établi qu'environ 2,4 milliards de personnes, soit environ 31 % de la population mondiale, consomment du magnésium en dessous du besoin moyen estimé (BME). Selon les données de l'enquête américaine NHANES, citées dans la revue scopique de Costello, Fan et Wallace (Nutrients, 2025, 48 études), environ 50 % des adultes américains n'atteignent pas cette norme. Chez les adolescents masculins de 14 à 18 ans, la consommation moyenne représente environ 78 % du BME, et chez les femmes de plus de 75 ans, environ 63 %.
Principales causes : la transformation industrielle des aliments réduit la teneur en magnésium ; le raffinage des céréales entraîne une perte allant jusqu'à 80 % du magnésium ; la teneur initiale en magnésium des sols a diminué au cours des dernières décennies. La caféine et l'alcool augmentent l'excrétion rénale ; les inhibiteurs de la pompe à protons perturbent l'absorption.
Pourquoi la forme du supplément de magnésium est-elle importante ?
L'oxyde de magnésium — la forme de supplément la plus répandue et la moins coûteuse — est également la moins biodisponible. L'essai croisé randomisé de Kappeler et ses coauteurs (BMC Nutrition, 2017, n=20) comparait le citrate et l'oxyde : le citrate augmentait significativement l'excrétion urinaire quotidienne de magnésium (p < 0,05), tandis que l'oxyde ne produisait pas de réponse significative par rapport à la ligne de base. Le taux de magnésium plasmatique était significativement plus élevé après prise de citrate à 4 et 8 heures.
La revue systématique de 14 études de Pardo et ses coauteurs (Nutrition, 2021) a confirmé la tendance générale : les formes organiques (citrate, lactate, malate) sont plus biodisponibles que les formes inorganiques. Les données sur la biodisponibilité de l'oxyde de magnésium issues d'études individuelles témoignent d'un pourcentage d'absorption nettement inférieur à celui des formes organiques — ce qui explique pourquoi le faible coût de l'oxyde est compensé par une dose plus élevée nécessaire pour produire un effet.
La forme L-thréonate de magnésium (Magtein) est la seule qui, dans des modèles précliniques, a montré la capacité de traverser la barrière hémato-encéphalique, ce qui en fait un objet de recherche sur la fonction cognitive. Il n'existe pas encore de données humaines sur la pénétration cérébrale ; les ERC disponibles ont été financés par le fabricant.
Comment le magnésium agit-il sur la pression artérielle ?
La méta-analyse la plus complète à ce jour est celle d'Argeros et ses coauteurs (Hypertension, 2025 ; 38 ERC, n=2 709, médiane 12 semaines, dose médiane 365 mg/j de magnésium élémentaire) :
- Pression systolique : −2,81 mmHg (IC 95 % : −4,32 à −1,29 ; p < 0,001)
- Pression diastolique : −2,05 mmHg (IC 95 % : −3,23 à −0,88 ; p < 0,001)
Dans l'analyse en sous-groupes, l'effet est nettement plus marqué chez les personnes présentant une hypomagnésémie initiale :
- Pression systolique en cas d'hypomagnésémie : −5,97 mmHg (IC 95 % : −8,52 à −3,41 ; p < 0,001)
- Pression diastolique en cas d'hypomagnésémie : −4,75 mmHg (IC 95 % : −6,59 à −2,92 ; p < 0,001)
Chez les hypertendus sous traitement médicamenteux, la pression systolique diminuait de 7,68 mmHg (p=0,003). Chez les normotendus sans déficit, aucun effet statistiquement significatif n'a été observé. La relation dose-réponse n'était pas significative — ce qui suggère un mécanisme de seuil plutôt que linéaire.
Quel est le rôle du magnésium dans la régulation de la glycémie et de la résistance à l'insuline ?
Le magnésium intervient dans le fonctionnement du récepteur à tyrosine kinase de l'insuline : sa carence réduit la sensibilité à l'insuline. Les données cliniques confirment ce lien.
La méta-analyse d'Asbaghi et ses coauteurs (British Journal of Nutrition, 2022 ; 18 ERC, n=1 097 patients atteints de diabète de type 2) a montré :
- HbA1c à 500 mg/j : −0,73 % (IC 95 % : −1,25 à −0,22 ; p=0,004)
- Glycémie à jeun après 24 semaines : −15,58 mg/dl (IC 95 % : −24,67 à −6,49 ; p=0,034)
- HbA1c après 24 semaines : −0,48 % (IC 95 % : −0,77 à −0,19 ; p=0,001)
La posologie et la durée se sont révélées déterminantes : à des doses plus faibles et sur moins de 24 semaines, les effets sont plus faibles et souvent non significatifs.
Pour le stade du prédiabète, la méta-analyse de Basit et ses coauteurs (Journal of Diabetes & Metabolic Disorders, 2025 ; 5 ERC, n=384) a enregistré :
- Glycémie post-charge (HGPO 2 h) : −0,99 mmol/l (p < 0,00001)
- HOMA-IR : −1,10 (p=0,03)
- Triglycérides : −14,57 mg/dl (p=0,04)
- HDL : +3,87 mg/dl (p=0,04)
Que disent les données sur l'inflammation et le stress oxydatif ?
La revue systématique et méta-analyse de Cepeda et ses coauteurs (Antioxidants, 2025 ; 28 études, 6 dans la méta-analyse) sur la CRP : différence moyenne standardisée = 0,21 (IC 95 % : 0,09–0,32 ; p=0,008) — une taille d'effet faible mais statistiquement significative en faveur d'une réduction de l'inflammation. Mise en garde importante : la plupart des études incluses utilisaient le magnésium en association avec d'autres micronutriments, et seulement 4 utilisaient le magnésium seul.
- Vérifier la forme du supplément : l'oxyde de magnésium est la forme la moins biodisponible. Le citrate, le malate et le glycinate sont nettement mieux absorbés selon les essais de comparaison directe.
- L'effet sur la pression artérielle et la glycémie se concentre dans les groupes présentant un déficit initial ou une pathologie : en cas de pression normale et de normoglycémie, il ne faut pas s'attendre à une réponse significative.
- Dosage pour les effets métaboliques : la méta-analyse chez les patients diabétiques de type 2 montre un résultat significatif à environ 500 mg/j de magnésium élémentaire sur une durée d'au moins 24 semaines.
- Sources alimentaires : graines de courge (~156 mg/28 g), légumes verts à feuilles (épinards ~78 mg/100 g cuits), noix et légumineuses, chocolat noir, céréales complètes. Les versions raffinées perdent la majorité de leur magnésium.
- Dépistage biologique : le magnésium sérique standard ne reflète qu'environ 1 % du magnésium total et ne permet pas de détecter de façon adéquate le déficit subclinique. L'évaluation des apports par le biais du régime alimentaire quotidien est plus informative.
- L-thréonate de magnésium : prometteur pour la fonction cognitive, mais les ERC publiés sur les humains ont été financés par le fabricant — une réplication indépendante n'a pas encore été présentée.
Questions fréquentes
Sources
- Zhang W., Zhao Y. «Global Dietary Magnesium Deficiency: Prevalence, Underlying Causes, Health Consequences, and Strategic Solutions». International Journal for Vitamin and Nutrition Research. 2025;95(6):46828. DOI: 10.31083/IJVNR46828. imrpress.com/journal/IJVNR/95/6/10.31083/IJVNR46828
- Costello R.B., Fan Z., Wallace T.C. «Magnesium Depletion Score as an Indicator of Health Risk and Nutritional Status — A Scoping Review». Nutrients. 2025;17(20):3286. DOI: 10.3390/nu17203286. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12566843/
- Kappeler D., Heimbeck I., Herpich C. et al. «Higher bioavailability of magnesium citrate as compared to magnesium oxide shown by evaluation of urinary excretion and serum levels after single-dose administration in a randomized cross-over study». BMC Nutrition. 2017;3:7. DOI: 10.1186/s40795-016-0121-3. link.springer.com/article/10.1186/s40795-016-0121-3
- Pardo M.R., Garicano Vilar E., San Mauro Martin I., Camina Martin M.A. «Bioavailability of magnesium food supplements: A systematic review». Nutrition. 2021;89:111294. DOI: 10.1016/j.nut.2021.111294. sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900721001568
- Argeros Z., Xu X., Bhandari B., Harris K., Touyz R.M., Schutte A.E. «Magnesium Supplementation and Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials». Hypertension. 2025;82(11):1844–1856. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25129. PMC12529988. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12529988/
- Asbaghi O., Moradi S., Kashkooli S. et al. «The effects of oral magnesium supplementation on glycaemic control in patients with type 2 diabetes: a systematic review and dose-response meta-analysis of controlled clinical trials». British Journal of Nutrition. 2022;128(12). DOI: 10.1017/S0007114521005201. cambridge.org/.../british-journal-of-nutrition/...
- Basit A., Kumar S., Ahmed H. et al. «Impact of oral magnesium supplementation on glycemic and cardiometabolic outcomes in prediabetic adults: a systematic review and meta-analysis». Journal of Diabetes & Metabolic Disorders. 2025. DOI: 10.1007/s40200-025-01853-9. PMID: 41641401. link.springer.com/article/10.1007/s40200-025-01853-9
- Cepeda V., Rodenas-Munar M., Garcia S., Bouzas C., Tur J.A. «Unlocking the Power of Magnesium: A Systematic Review and Meta-Analysis Regarding Its Role in Oxidative Stress and Inflammation». Antioxidants. 2025;14(6):740. DOI: 10.3390/antiox14060740. PMID: 40563371. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12189353/