शराब और कैंसर: WHO क्यों कहता है कि कोई सुरक्षित मात्रा नहीं है
2020 में शराब के कारण 7,41,300 नए कैंसर के मामले सामने आए — दुनिया की कुल कैंसर का 4.1%। यूरोप में इनमें से आधे मामले हल्के और मध्यम सेवन से जुड़े हैं। IARC ने शराब को सात प्रकार के कैंसर के लिए ग्रुप 1 कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत किया है।
शराब 7 प्रकार के कैंसर के लिए ग्रुप 1 कार्सिनोजेन है (IARC)। 2020 में इसने 7,41,300 नए मामले और 2021 तक 3,43,370 मौतें उत्पन्न कीं — 2000 की तुलना में 51% अधिक। कोई सुरक्षित मात्रा नहीं है: प्रतिदिन एक मानक पेय से भी कम सेवन पर स्तन कैंसर का जोखिम बढ़ा हुआ है। डेटा अवलोकनात्मक है, किंतु IARC द्वारा कार्य-कारण संबंध की पुष्टि की गई है।
शराब और कैंसर के संबंध पर WHO क्या कहता है?
जनवरी 2023 में WHO ने IARC (अंतर्राष्ट्रीय कैंसर अनुसंधान एजेंसी) के साथ मिलकर The Lancet Public Health पत्रिका में अपना रुख प्रकाशित किया: «जब शराब की बात आती है, तो सेवन का कोई सुरक्षित स्तर नहीं है जो स्वास्थ्य को प्रभावित न करे»। IARC ने शराब को ग्रुप 1 में रखा है — कार्सिनोजेनिसिटी की सर्वोच्च श्रेणी, तंबाकू के धुएं, एस्बेस्टस और आयनीकरण विकिरण के समकक्ष।
यह कोई नया वर्गीकरण नहीं है: IARC ने 1988 में ही शराब को ग्रुप 1 में शामिल किया था। जो नया है वह है इस बात पर बल: शराब की कोई भी मात्रा कैंसर के जोखिम के संदर्भ में सुरक्षित नहीं है, और WHO के यूरोपीय क्षेत्र में शराब से जुड़े कैंसर के आधे मामले हल्के और मध्यम सेवन से उत्पन्न होते हैं — प्रति सप्ताह 1.5 लीटर वाइन, 3.5 लीटर बीयर या 450 मिलीलीटर स्पिरिट से कम।
दुनिया में कितने कैंसर के मामले शराब से जुड़े हैं?
Rumgay और सह-लेखकों (Lancet Oncology, 2021) ने 2020 के लिए शराब को जिम्मेदार वैश्विक कैंसर बोझ का जनसंख्या-आधारित अध्ययन किया। परिणाम:
- 7,41,300 नए कैंसर मामले 2020 में — वैश्विक कैंसर का 4.1%।
- सेवन स्तर के अनुसार: भारी सेवन (>60 ग्राम/दिन) — 3,46,400 मामले; मध्यम (10–60 ग्राम/दिन) — 1,03,100 मामले; हल्का (<10 ग्राम/दिन) — 41,300 मामले।
- स्थान के अनुसार: ग्रासनली कैंसर — 1,89,700; यकृत कैंसर — 1,54,700; स्तन कैंसर — 98,300 मामले।
- सभी जिम्मेदार मामलों में पुरुषों की हिस्सेदारी 77% है।
2021 तक, एक अद्यतन विश्लेषण के अनुसार (Danpanichkul et al., Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2025; GBD 2021 डेटाबेस): शराब से जुड़े कैंसर से मृत्यु संख्या 3,43,370 थी — 2000 की तुलना में 51% अधिक, भले ही आयु-मानकीकृत मृत्यु दर में गिरावट आई हो। निरपेक्ष संख्याओं में वृद्धि विश्व जनसंख्या की वृद्धि और निम्न व मध्यम आय वाले देशों में शराब की खपत बढ़ने से समझाई जाती है।
शराब किन प्रकार के कैंसर का कारण बनती है?
IARC ने शराब के सेवन और सात कैंसर स्थानों के बीच कार्य-कारण संबंध स्थापित किया है:
- मुंह और ग्रसनी का कैंसर
- स्वरयंत्र का कैंसर
- ग्रासनली का कैंसर (स्क्वैमस सेल)
- यकृत का कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा)
- बड़ी आंत और मलाशय का कैंसर
- महिलाओं में स्तन कैंसर
Rumgay और सह-लेखक (Nutrients, 2021) प्रति 10 ग्राम/दिन शराब (लगभग एक मानक पेय) पर सापेक्ष जोखिम वृद्धि प्रस्तुत करते हैं: ग्रासनली कैंसर — RR 1.25 (95% CI: 1.12–1.41); बड़ी आंत और मलाशय कैंसर — RR 1.07 (1.05–1.08); स्तन कैंसर — RR 1.07 (1.05–1.09); मुंह का कैंसर — RR 1.15 (1.09–1.22)।
अमेरिका में 2019 में शराब से लगभग 95,000 नए कैंसर मामले (कुल का 5.4%) और लगभग 24,000 मौतें जुड़ी थीं (Islami et al., CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2024)। सबसे अधिक निरपेक्ष संख्या स्तन कैंसर की थी: लगभग 44,000 मामले, जो देश के सभी स्तन कैंसर मामलों का 16% है।
क्या कोई सुरक्षित मात्रा है: मेटा-विश्लेषण क्या दिखाते हैं?
Jun और सह-लेखकों के मेटा-विश्लेषण (Epidemiology and Health, 2023) ने 10–47 वर्ष की अनुवर्ती अवधि वाले 106 अध्ययनों का डेटा समेकित किया। हल्के सेवन (0.01–12.4 ग्राम/दिन, एक मानक पेय से कम) पर सभी कैंसर प्रकारों का संयुक्त जोखिम सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (RR 1.02, 95% CI: 0.99–1.04)। हालांकि, इस मात्रा पर भी कुछ स्थानों के लिए जोखिम बढ़ा हुआ था:
- ग्रासनली कैंसर: RR 1.39 (95% CI: 1.10–1.75)
- स्तन कैंसर: RR 1.05 (95% CI: 1.04–1.07)
- कोलोरेक्टल कैंसर: RR 1.04 (95% CI: 1.02–1.07)
मध्यम सेवन (12.5–24.9 ग्राम/दिन — लगभग 1–2 मानक पेय प्रतिदिन) पर सभी कैंसर प्रकारों का संयुक्त जोखिम RR 1.08 (1.04–1.12) था। भारी सेवन (50+ ग्राम/दिन) पर — सभी कैंसर के लिए RR 1.39 (1.29–1.49); ग्रासनली कैंसर के लिए — RR 3.94 (3.04–5.10)।
स्तन कैंसर पर एक अलग व्यवस्थित समीक्षा (Sohi et al., Alcohol: Clinical and Experimental Research, 2024), जिसमें नवंबर 2023 तक का साहित्य शामिल था, ने पुष्टि की: प्रतिदिन एक पेय से कम सेवन पर भी जोखिम बढ़ा हुआ है, और कोई निचली सीमा नहीं मिली जिसके नीचे जोखिम शून्य हो। उच्च सेवन पर अधिकतम सापेक्ष जोखिम वृद्धि 20–25% है।
शराब छोड़ने पर क्या होता है?
IARC कार्यकारी समूह (NEJM, 2023; Gapstur, Lauby-Secretan और सह-लेखक, 8 देशों के 15 वैज्ञानिक) ने शराब में कमी या परित्याग पर कैंसर जोखिम घटने के डेटा का विश्लेषण किया। निष्कर्ष:
- पर्याप्त साक्ष्य आधार: सेवन में कमी या परित्याग से मुंह और ग्रासनली के कैंसर का जोखिम कम होता है।
- सीमित किंतु सकारात्मक आधार: स्वरयंत्र, बड़ी आंत और स्तन कैंसर के लिए।
कनाडाई मादक पदार्थ उपयोग और व्यसन केंद्र (CCSA, 2023) ने लगभग 6,000 अध्ययनों के विश्लेषण के आधार पर नई सिफारिशें तैयार कीं: प्रति सप्ताह 3–6 पेय — पहले से ही मध्यम जोखिम है, जिसमें कैंसर जोखिम भी शामिल है; 7 से अधिक — उच्च जोखिम। प्रति सप्ताह एक बोतल वाइन पुरुषों के लिए प्रति सप्ताह 5 सिगरेट और महिलाओं के लिए 10 सिगरेट के कैंसर जोखिम के बराबर है।
- शराब 7 प्रकार के कैंसर के लिए एक स्थापित ग्रुप 1 कार्सिनोजेन है। यह संभाव्य निष्कर्ष नहीं, बल्कि साक्ष्यों के समग्र पर आधारित IARC वर्गीकरण है।
- कोई सुरक्षित सीमा नहीं है: प्रतिदिन एक मानक पेय से कम सेवन पर भी स्तन कैंसर और ग्रासनली कैंसर का जोखिम बढ़ा हुआ है।
- जोखिम मात्रा के साथ अरैखिक रूप से बढ़ता है: हल्का सेवन स्थान के अनुसार RR लगभग 1.05–1.39 देता है, भारी सेवन ग्रासनली कैंसर के लिए RR 3.94 तक।
- शराब छोड़ने से मुंह और ग्रासनली के कैंसर का जोखिम कम होता है — यह पर्याप्त साक्ष्य आधार द्वारा पुष्टित है (IARC NEJM, 2023)।
- «हृदय के लिए मध्यम सेवन का लाभ» का तर्क कैंसर जोखिम को निरस्त नहीं करता: हृदय-संवहनी और कैंसर डेटा का मूल्यांकन अलग-अलग किया जाना चाहिए, न कि «शुद्ध लाभ» में जोड़कर।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
स्रोत
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