Alkohol dan kanker: mengapa WHO menyatakan tidak ada dosis yang aman

Apa yang dikatakan WHO tentang hubungan alkohol dan kanker?

Pada Januari 2023, WHO bersama IARC (Badan Internasional untuk Penelitian Kanker) menerbitkan pernyataan sikap di jurnal The Lancet Public Health: "Dalam hal alkohol, tidak ada tingkat konsumsi yang aman yang tidak berdampak pada kesehatan." IARC menempatkan alkohol dalam Kelompok 1 — kategori karsinogenisitas tertinggi, setara dengan asap tembakau, asbes, dan radiasi pengion.

Ini bukan klasifikasi baru: IARC telah memasukkan alkohol ke Kelompok 1 sejak 1988. Yang baru adalah penekanannya: tidak ada jumlah alkohol yang aman terkait risiko kanker, dan separuh dari seluruh kasus kanker terkait alkohol di Kawasan Eropa WHO terjadi pada konsumsi ringan hingga sedang — kurang dari 1,5 liter anggur, 3,5 liter bir, atau 450 ml minuman keras per minggu.

Berapa banyak kasus kanker di dunia yang terkait alkohol?

Rumgay dan rekan (Lancet Oncology, 2021) melakukan studi berbasis populasi tentang beban global kanker yang dapat dikaitkan dengan alkohol pada tahun 2020. Hasilnya:

• 741.300 kasus kanker baru pada tahun 2020 — 4,1% dari seluruh kanker global.
• Berdasarkan tingkat konsumsi: konsumsi berat (>60 g/hari) — 346.400 kasus; sedang (10–60 g/hari) — 103.100 kasus; ringan (<10 g/hari) — 41.300 kasus.
• Berdasarkan lokasi: kanker esofagus — 189.700, kanker hati — 154.700, kanker payudara — 98.300 kasus.
• Laki-laki menyumbang 77% dari seluruh kasus yang dapat dikaitkan.

Pada 2021, berdasarkan analisis terbaru (Danpanichkul et al., Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2025; basis data GBD 2021): angka kematian akibat kanker terkait alkohol mencapai 343.370 jiwa — 51% lebih tinggi dari tahun 2000, meski tingkat kematian yang distandardisasi berdasarkan usia mengalami penurunan. Peningkatan angka absolut disebabkan oleh pertumbuhan populasi dunia dan peningkatan konsumsi alkohol di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Jenis kanker apa saja yang disebabkan oleh alkohol?

IARC telah menetapkan hubungan sebab-akibat antara konsumsi alkohol dan tujuh lokasi kanker:

• Kanker rongga mulut dan faring
• Kanker laring
• Kanker esofagus (sel skuamosa)
• Kanker hati (karsinoma hepatoseluler)
• Kanker usus besar dan rektum
• Kanker payudara pada perempuan

Rumgay dan rekan (Nutrients, 2021) menyajikan peningkatan risiko relatif untuk setiap 10 g/hari alkohol (sekitar satu minuman standar): kanker esofagus — RR 1,25 (95% CI: 1,12–1,41); kanker usus besar dan rektum — RR 1,07 (1,05–1,08); kanker payudara — RR 1,07 (1,05–1,09); kanker rongga mulut — RR 1,15 (1,09–1,22).

Di Amerika Serikat pada tahun 2019, alkohol dikaitkan dengan sekitar 95.000 kasus kanker baru (5,4% dari seluruh kasus) dan sekitar 24.000 kematian (Islami et al., CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2024). Jumlah absolut terbesar adalah kanker payudara: sekitar 44.000 kasus, yang mewakili 16% dari seluruh kasus kanker payudara di negara tersebut.

Apakah ada dosis yang aman: apa yang ditunjukkan meta-analisis?

Meta-analisis Jun dan rekan (Epidemiology and Health, 2023) merangkum data dari 106 penelitian dengan periode observasi 10–47 tahun. Pada konsumsi ringan (0,01–12,4 g/hari, kurang dari satu minuman standar), risiko keseluruhan semua jenis kanker tidak mencapai signifikansi statistik (RR 1,02, 95% CI: 0,99–1,04). Namun untuk lokasi tertentu, risiko meningkat bahkan pada dosis ini:

• Kanker esofagus: RR 1,39 (95% CI: 1,10–1,75)
• Kanker payudara: RR 1,05 (95% CI: 1,04–1,07)
• Kanker kolorektal: RR 1,04 (95% CI: 1,02–1,07)

Pada konsumsi sedang (12,5–24,9 g/hari — sekitar 1–2 minuman standar per hari), risiko gabungan semua jenis kanker adalah RR 1,08 (1,04–1,12). Pada konsumsi berat (50+ g/hari) — RR 1,39 (1,29–1,49) untuk semua jenis kanker; untuk kanker esofagus — RR 3,94 (3,04–5,10).

Tinjauan sistematis terpisah tentang kanker payudara (Sohi et al., Alcohol: Clinical and Experimental Research, 2024), yang mencakup literatur hingga November 2023, mengkonfirmasi: risiko meningkat bahkan pada konsumsi kurang dari satu minuman per hari, dan tidak ditemukan ambang batas bawah yang bebas risiko. Peningkatan risiko relatif maksimum pada konsumsi tinggi adalah 20–25%.

Apa yang terjadi jika berhenti minum alkohol?

Kelompok Kerja IARC (NEJM, 2023; Gapstur, Lauby-Secretan dan rekan, 15 ilmuwan dari 8 negara) menganalisis data tentang pengurangan risiko kanker ketika konsumsi alkohol dikurangi atau dihentikan. Kesimpulan:

• Bukti yang cukup: pengurangan atau penghentian konsumsi menurunkan risiko kanker rongga mulut dan esofagus.
• Bukti terbatas namun positif: untuk kanker laring, usus besar, dan payudara.

Canadian Centre on Substance Use and Addiction (CCSA, 2023), berdasarkan analisis sekitar 6.000 penelitian, merumuskan rekomendasi baru: 3–6 minuman per minggu sudah berisiko sedang, termasuk risiko kanker; lebih dari 7 — berisiko tinggi. Satu botol anggur per minggu sebanding risiko kankernya dengan 5 batang rokok per minggu untuk laki-laki, atau 10 batang untuk perempuan.