Kronotip malam dan jantung: risiko kardiovaskular 16% lebih tinggi

Apa itu kronotip dan social jetlag?

Kronotip adalah pengaturan temporal individual dari jam biologis: kapan tepatnya tubuh menjadwalkan bangun, puncak kewaspadaan, dan onset tidur. Kronotip ditentukan secara genetik sekitar 50%, sisanya adalah usia, paparan cahaya, dan rutinitas yang terbentuk. "Orang pagi" tidur dan bangun lebih awal, "orang malam" lebih lambat; sebagian besar orang berada di posisi intermediat.

Masalah "orang malam" dalam masyarakat modern adalah social jetlag: ketidaksesuaian harian antara waktu biologis dan waktu yang dipaksakan oleh jadwal kerja. Seseorang dengan kronotip malam terpaksa bangun 2–3 jam lebih awal dari yang dibutuhkan jam internalnya — seperti penerbangan melintasi beberapa zona waktu yang berulang setiap minggu.

Seberapa lebih tinggi risiko penyakit kardiovaskular pada orang malam?

Kianersi et al. (Journal of the American Heart Association, 2026) menganalisis data 322.777 peserta UK Biobank berusia 39–74 tahun tanpa penyakit kardiovaskular pada saat pendaftaran. Kronotip dinilai menggunakan pertanyaan laporan diri standar: peserta mengklasifikasikan diri mereka sebagai "definitif pagi", "lebih condong pagi", intermediat, "lebih condong malam", atau "definitif malam".

Distribusi sampel: 24% — definitif pagi, 67% — intermediat, 8% — definitif malam. Kronotip intermediat digunakan sebagai kelompok referensi. Hasil setelah penyesuaian multivariat:

• Definitif pagi vs. intermediat: HR = 1,03 (95% CI: 0,998–1,07) — tidak signifikan.
• Definitif malam vs. intermediat: HR = 1,16 (95% CI: 1,10–1,22) — risiko penyakit kardiovaskular secara signifikan lebih tinggi.

8% peserta dengan kronotip malam menanggung risiko relatif kejadian kardiovaskular 16% lebih tinggi. Asosiasi tetap bertahan setelah penyesuaian untuk usia, jenis kelamin, etnis, merokok, IMT, aktivitas fisik, dan status sosial ekonomi.

Bagaimana data tindak lanjut jangka panjang terlihat?

Hublin C. dan Kaprio J. (Chronobiology International, 2023) mengikuti 23.854 peserta Kohort Kembar Finlandia selama 37 tahun; dalam periode tersebut tercatat 8.728 kematian. Ini adalah salah satu penelitian prospektif terlama tentang kronotip dan mortalitas.

Dalam model yang disesuaikan, kronotip malam dikaitkan dengan HR = 1,09 (95% CI: 1,01–1,18) untuk mortalitas dari semua penyebab. Namun ketika analisis dibatasi pada peserta yang tidak merokok dan mengonsumsi alkohol secara moderat atau tidak sama sekali, asosiasi tersebut menghilang. Para penulis menyimpulkan: sebagian besar risiko berlebihan pada kronotip malam dimediasi oleh faktor perilaku — terutama merokok dan konsumsi alkohol berlebihan — bukan oleh kronotip biologis itu sendiri.

Apa yang terjadi pada metabolisme orang malam?

Toffol et al. (European Psychiatry, 2025) menganalisis data metabolomik plasma dari sekitar 245.000 peserta UK Biobank. Dibandingkan dengan kronotip pagi, kronotip malam memiliki kadar glykoprotein acetyl yang lebih tinggi — penanda inflamasi sistemik — serta trigliserida dan kandungan lipid dalam VLDL yang lebih tinggi; kadar HDL lebih rendah. Perubahan ini sebagian, namun tidak sepenuhnya, dijelaskan oleh faktor sosiodemografi dan perilaku.

Mekanisme yang diduga adalah misalignment sirkadian: ketika "orang malam" bangun lebih awal dari waktu biologisnya sesuai jadwal sosial, kortisol belum mencapai puncak pagi, melatonin belum turun. Pergeseran kronis mengganggu urutan fisiologis kejadian hormonal dan metabolik: sensitivitas insulin menurun, latar belakang inflamasi meningkat, dan perilaku makan di malam hari berubah.

Keterbatasan: apa yang tidak terbukti di sini

Semua penelitian yang disebutkan bersifat observasional. Kronotip ditentukan terutama melalui laporan diri, bukan melalui pengukuran kronobiologis objektif. Perancu residual kemungkinan ada: kronotip malam berkorelasi dengan sejumlah faktor perilaku dan sosial. Tidak ada penelitian yang menguji apakah pergeseran paksa kronotip ke pagi meningkatkan luaran kardiovaskular.