Vitamin D: defisiensi global, imunitas dan fungsi otot

Vitamin D menempati posisi khusus di antara nutrisi: secara teknis ini adalah hormon steroid yang reseptornya ditemukan di hampir setiap sel tubuh — dari sel imun hingga sel otot. Sumber utama sintesisnya bukan makanan, melainkan kulit yang terpapar sinar ultraviolet tipe B. Inilah yang menjadikan defisiensinya sebagai masalah struktural bagi sebagian besar umat manusia.

Seberapa umum defisiensi vitamin D di dunia?

Analisis kumpulan besar oleh Cui A. dan rekan-rekan, yang diterbitkan di Frontiers in Nutrition pada tahun 2023, menggabungkan data dari 308 penelitian populasi dari 81 negara selama tahun 2000–2022 — dengan total 7,9 juta peserta. Para penulis menggunakan tiga nilai ambang konsentrasi 25-hidroksivitamin D dalam darah:

• Di bawah 30 nmol/L (defisiensi berat): 15,7% populasi dunia (95% CrI: 13,7–17,8%).
• Di bawah 50 nmol/L (insufisiensi klinis): 47,9% populasi dunia (95% CrI: 44,9–50,9%).
• Di bawah 75 nmol/L (kadar suboptimal): 76,6% populasi dunia.

Kelompok paling rentan adalah penduduk Mediterania Timur (35,2% dengan kadar di bawah 30 nmol/L), negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, serta perempuan: risiko defisiensi mereka 1,3 kali lebih tinggi dibanding pria. Di musim dingin dan semi, prevalensi defisiensi 1,7 kali lebih tinggi dibandingkan musim panas dan gugur. Hal ini menjelaskan mengapa masalah ini relevan bukan hanya di daerah tropis — penduduk lintang sedang dan tinggi hampir kehilangan sumber utama vitamin D selama musim gelap.

Bagaimana vitamin D memengaruhi kekuatan otot pada atlet?

Meta-analisis Han Q. dan rekan-rekan (Frontiers in Nutrition, 2024) merangkum data dari 10 uji coba terkontrol acak dengan 318 atlet — 166 di kelompok vitamin D3 dan 152 di kelompok plasebo. Pertanyaan utama: apakah suplementasi meningkatkan parameter kekuatan yang terukur?

Hasilnya tidak homogen. Berdasarkan analisis gabungan dari empat kategori tes kekuatan, efek keseluruhan tidak mencapai signifikansi: SMD 0,18 (95% CI: −0,02 hingga 0,37; p=0,08). Namun ketika dirinci per pengukuran, gambarannya berubah:

• Kontraksi isometrik kuadriseps: peningkatan signifikan — SMD 0,57 (95% CI: 0,04–1,11; p=0,04).
• Kekuatan maksimal bench press (1RM): tidak ada perubahan signifikan — SMD −0,15 (95% CI: −0,57–0,26; p=0,47).
• Lompatan vertikal: tidak ada perubahan signifikan — SMD 0,21 (95% CI: −0,09–0,50; p=0,17).
• Kekuatan genggaman tangan: tidak ada perubahan signifikan — SMD 0,21 (95% CI: −0,23–0,64; p=0,35).

Konteks penting: kadar 25(OH)D dalam darah peserta meningkat secara signifikan setelah intervensi — rata-rata sebesar 14,76 nmol/L (95% CI: 8,74–20,77; p<0,0001). Artinya suplementasi bekerja secara biokimia — pertanyaannya adalah apakah hal itu cukup untuk efek kekuatan pada populasi atlet campuran.

Pertanyaan paralel — hubungan kadar 25(OH)D awal dengan kekuatan otot dalam data observasional — diteliti oleh Ong MTY dan rekan-rekan (BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation, 2024). Meta-analisis mereka mencakup 28 penelitian dengan 5.752 peserta dan menunjukkan korelasi positif yang konsisten antara 25(OH)D serum dan kekuatan isokinetik kuadriseps pada kecepatan 180°/s: r=0,245 (95% CI: 0,078–0,398; p=0,004). Korelasi isokinetik gabungan dari lima penelitian (n=401): r=0,261 (p<0,001). Data bersifat observasional — kausalitas terbalik dan perancu tidak dapat dikecualikan.

Apa yang dikatakan sains tentang fungsi imun?

Reseptor vitamin D (VDR) diekspresikan pada sel T, sel B, makrofag, dan sel dendritik — menjadikannya relevan secara biologis untuk respons imun. Data yang paling sistematis hingga 2025 adalah tentang pencegahan infeksi saluran pernapasan akut.

Tinjauan sistematis dan meta-analisis oleh Jolliffe DA dan rekan-rekan (Lancet Diabetes & Endocrinology, Februari 2025, Vol. 13, No. 4, hal. 307–320) merangkum bukti yang terkumpul dari puluhan RCT dengan ratusan ribu pasien. Para penulis mencatat efek protektif sedang dari asupan harian vitamin D, yang paling nyata pada orang dengan defisiensi awal. Pemberian bolus (dosis besar yang jarang) memberikan hasil yang kurang konsisten. Catatan penting: efeknya tidak homogen antar penelitian — kualitas bukti dibatasi oleh heterogenitas desain dan populasi.

Mengapa suplemen tidak selalu efektif dan apa artinya dalam praktik

Argumen kunci yang berulang dalam sebagian besar meta-analisis: efek suplemen bergantung pada tingkat defisiensi awal. Pada orang dengan kadar 25(OH)D normal atau tinggi, asupan tambahan hampir tidak memberikan manfaat yang terukur — baik untuk parameter otot maupun marker imun. Situasinya sangat berbeda bagi mereka yang memulai dengan defisiensi berat.

Faktor kedua adalah dosis dan bentuk. Vitamin D3 (kolekalsiferol) lebih bioavailable dibanding D2 (ergokalsiferol) dan lebih efektif meningkatkan 25(OH)D serum. Asupan harian dengan dosis sedang mempertahankan kadar lebih stabil dibanding bolus periodik.

Faktor ketiga adalah nutrisi pendamping. Vitamin D bekerja berpasangan dengan vitamin K2 (menakinon) dan magnesium: tanpa magnesium yang cukup, enzim yang mengubah vitamin D menjadi bentuk aktif bekerja tidak efisien. Asupan vitamin D secara terisolasi saat defisiensi magnesium memberikan hasil yang dapat diprediksi lebih rendah.