Вечерний хронотип и сердце: на 16% выше риск сердечно-сосудистых заболеваний

Что такое хронотип и социальный джетлаг?

Хронотип — индивидуальная временная настройка биологических часов: когда именно организм задаёт подъём, пик бодрствования и наступление сна. Он определяется генетически примерно на 50%, остальное — возраст, воздействие света и сложившийся режим. «Жаворонки» засыпают и просыпаются раньше, «совы» — позже; большинство людей занимают промежуточную позицию.

Проблема «сов» в современном обществе — социальный джетлаг: ежедневное расхождение между биологическим временем и временем, навязанным рабочим расписанием. Человек с вечерним хронотипом вынужден вставать на 2–3 часа раньше, чем требуют его внутренние часы, — как при перелёте через несколько часовых поясов, повторяющемся каждую неделю.

Насколько выше риск ССЗ у «сов»?

Kianersi et al. (Journal of the American Heart Association, 2026) проанализировали данные 322 777 участников UK Biobank в возрасте 39–74 лет без сердечно-сосудистых заболеваний на момент включения. Хронотип оценивался с помощью стандартного самоотчётного вопроса: участники относили себя к «определённо утреннему», «скорее утреннему», промежуточному, «скорее вечернему» или «определённо вечернему» типу.

Распределение выборки: 24% — определённо утренние, 67% — промежуточные, 8% — определённо вечерние. Промежуточный хронотип использован как эталонная группа. Результаты после многовариантной поправки:

• Определённо утренний vs. промежуточный: ОР = 1,03 (95% ДИ: 0,998–1,07) — незначимо.
• Определённо вечерний vs. промежуточный: ОР = 1,16 (95% ДИ: 1,10–1,22) — значимо выше риск ССЗ.

8% участников с вечерним хронотипом несли на 16% более высокий относительный риск сердечно-сосудистых событий. Ассоциация сохранялась после поправки на возраст, пол, этничность, курение, ИМТ, физическую активность и социально-экономический статус.

Как выглядят данные долгосрочного наблюдения?

Hublin C. и Kaprio J. (Chronobiology International, 2023) проследили 23 854 участника Финского когорты близнецов в течение 37 лет; за это время было зарегистрировано 8728 смертей. Это — одно из наиболее длительных проспективных исследований по хронотипу и смертности.

В скорректированной модели вечерний хронотип ассоциировался с ОР = 1,09 (95% ДИ: 1,01–1,18) для смертности от всех причин. Однако при ограничении анализа участниками, которые не курили и потребляли алкоголь в умеренных количествах или не потребляли совсем, ассоциация исчезала. Авторы заключили: значительная часть избыточного риска при вечернем хронотипе опосредована поведенческими факторами — прежде всего курением и чрезмерным потреблением алкоголя, — а не самим биологическим хронотипом.

Что происходит в метаболизме «сов»?

Toffol et al. (European Psychiatry, 2025) проанализировали данные метаболомики плазмы у около 245 000 участников UK Biobank. По сравнению с утренним хронотипом у вечернего были выше уровни гликопротеин ацетилов — системного маркера воспаления, — а также триглицеридов и содержания липидов в ЛПОНП; уровень ЛПВП был ниже. Эти изменения частично, но не полностью объяснялись социодемографическими и поведенческими факторами.

Предполагаемый механизм — циркадное рассогласование: когда «сова» просыпается по социальному расписанию раньше своего биологического времени, кортизол ещё не достиг утреннего пика, мелатонин не снизился. Хроническое смещение нарушает физиологическую последовательность гормональных и метаболических событий: снижается чувствительность к инсулину, нарастает воспалительный фон, меняется пищевое поведение в вечернее время.

Ограничения: что здесь не доказано

Все упомянутые исследования — наблюдательные. Хронотип определялся преимущественно по самоотчётам, а не по объективным хронобиологическим измерениям. Остаточный конфаундинг вероятен: вечерний хронотип коррелирует с целым рядом поведенческих и социальных факторов. Ни в одном из исследований не проверялось, улучшает ли принудительный сдвиг хронотипа к утреннему сердечно-сосудистые исходы.