Фотобіомодуляція та відновлення м'язів: момент застосування важливіший за дозу

Що таке фотобіомодуляція і як вона діє на м'язи?

Фотобіомодуляція (ФБМ), раніше відома як низькоінтенсивна лазерна терапія (НІЛТ), — вплив некогерентним або когерентним світлом у червоному (630–700 нм) і ближньому інфрачервоному (750–1100 нм) діапазонах. Основна мішень у клітині — цитохром c-оксидаза, IV комплекс дихального ланцюга мітохондрій. Поглинання фотонів цитохромом c-оксидазою прискорює перенесення електронів, збільшує синтез АТФ і знижує концентрацію активних форм кисню.

Стосовно відновлення м'язів гіпотеза полягає в наступному: вплив світла перед навантаженням оптимізує мітохондріальну функцію і зміцнює клітинний захист — тим самим знижуючи масштаб окислювального стресу і запалення, які виникнуть у відповідь на механічне пошкодження м'язів. Це пояснює, чому момент застосування — до навантаження, а не після — виявляється принциповим.

Що показує мета-аналіз 24 РКД?

Luo зі співавторами (Sports Health, 2022, DOI: 10.1177/19417381211039766, PMC: 9460079) проаналізували 24 РКД і перехресних дослідження за участю спортсменів 15–40 років. Усі значущі ефекти спостерігалися в групах, де ФБМ застосовувалася до навантаження.

• Сила м'язів нижніх кінцівок (до навантаження): через 24 год SMD = 1,97 (95% ДІ 1,01–2,93); через 48 год SMD = 2,02; через 96 год SMD = 2,68 (95% ДІ 1,57–3,79) — великі ефекти.
• М'язовий біль (DOMS) одразу після навантаження: SMD = −1,54 (95% ДІ −2,90 до −0,19) — значуще зниження.
• Креатинкіназа (через 48 год, ФБМ до навантаження): SMD = −2,91 (95% ДІ −4,70 до −1,12) — значуще зниження маркера пошкодження м'язів.
• Інтерлейкін-6: SMD = −1,98 (95% ДІ −3,14 до −0,81) — значуще зниження прозапального цитокіну.
• Лактат крові: SMD = −0,45 (95% ДІ −0,78 до −0,13) — значуще зниження.

Застосування ФБМ після навантаження: ні сила через 24–96 год, ні КК, ні кількість повторень не показали статистично значущих ефектів. Ця асиметрія — один із найбільш практично значущих висновків огляду.

Чи знижує ФБМ біль при відстроченому м'язовому болі?

Мета-аналіз Tsou, Chang & Chang (Journal of Functional Morphology and Kinesiology, 2025, DOI: 10.3390/jfmk10030277, PMID: 40700213) включив 14 контрольованих досліджень (з яких 4 надали дані для мета-аналізу) і виявив:

• Біль (VAS) через 72 год: SMD = −0,55 (95% ДІ −0,95 до −0,15, p < 0,05) — помірний ефект.
• Біль (VAS) через 96 год: SMD = −0,56 (95% ДІ −0,96 до −0,16, p < 0,05) — помірний ефект.
• Сила м'язів через 24 год: SMD = 0,97 (95% ДІ 0,15–1,80, p < 0,05) — великий ефект.
• Сила м'язів через 48 год: SMD = 0,99 (95% ДІ 0,05–1,92, p < 0,05) — великий ефект.

10 з 14 досліджень повідомили про позитивні ефекти ФБМ-терапії. Гетерогенність висока (I² = 67–81%), що обмежує узагальнюваність висновків.

Чи впливає ФБМ на бігову продуктивність?

Ні. Мета-аналіз 12 РКД (Nascimento et al., International Journal of Exercise Science, 2024, DOI: 10.70252/BUWB9550, PMC: 11042871) показав: сумарний SMD = 0,13 (95% ДІ −0,03 до 0,29; p = 0,11) — статистично незначущий результат. Автори зазначили, що більшість досліджень застосовували дози нижче 1 000 Дж і рекомендували майбутнім дослідженням тестувати вищі протоколи. Висота стрибка також не покращувалася значущо в наявних даних.

Які параметри ефективних протоколів?

Огляд Lawrence & Sorra (JFMK, 2024, DOI: 10.3390/jfmk9040181, PMC: 11503318) узагальнив параметри 64 досліджень спортивних застосувань:

• Довжини хвиль: 632,8–980 нм; найчастіше 808–850 нм та 905 нм; червоний діапазон 655–680 нм у поєднанні з ближнім ІЧ показував найкращі результати.
• Потужність: 10–534 мВт; пристрої класу IIIb (5–500 мВт) і класу IV (>500 мВт).
• Доза на точку: 0,095–50 Дж; типові ефективні протоколи 10–60 Дж за сеанс на локальні м'язові групи.
• Розташування: безпосередньо на цільові м'язові черевця (2 точки на м'яз стегна демонстрували найкращі результати за силою).
• Частота: 2–4 рази на тиждень у більшості позитивних протоколів.