Ультрапереработанные продукты и смертность: данные 18 когортных исследований
Мета-анализ 2025 года объединил 18 когорт и 1,1 млн участников. Максимальное потребление ультрапереработанных продуктов связано с ростом смертности от всех причин на 15% (HR=1,15). Каждые дополнительные 10% доли в рационе добавляют ещё 10% к риску. Данные наблюдательные, но сходятся в нескольких независимых когортах.
Мета-анализ 18 когортных исследований (Liang et al., Systematic Reviews, 2025; n=1 148 387; 173 107 смертей) фиксирует HR=1,15 (95% ДИ: 1,09–1,22) для смертности от всех причин при максимальном потреблении ультрапереработанных продуктов по классификации NOVA. Зависимость доза–ответ линейная и статистически значимая. Данные наблюдательные.
Что такое ультрапереработанные продукты по классификации NOVA?
Классификация NOVA, разработанная группой Монтейро из Университета Сан-Паулу, делит все продукты питания на четыре группы по степени промышленной переработки. Группа 4 — ультрапереработанные продукты — это промышленно изготовленные смеси, которые содержат ингредиенты, не используемые в домашней кулинарии: эмульгаторы, стабилизаторы, ароматизаторы, красители, консерванты, подсластители. Цельных или минимально переработанных исходных продуктов в них мало или нет совсем.
Типичные представители: газированные безалкогольные напитки, сладкие хлопья для завтрака, промышленный хлеб, упакованные закуски, мясные полуфабрикаты с наполнителями, быстрорастворимые лапша и супы, промышленные десерты, фастфуд. Классификация основана не на питательном составе, а на степени переработки и наличии типичных промышленных добавок.
Насколько много ультрапереработанных продуктов мы едим?
В ряде стран с высоким доходом доля ультрапереработанных продуктов в суточном рационе превышает половину потребляемых калорий. В США, Великобритании, Канаде и Австралии она составляет более 50% энергии. Это не маргинальная доля рациона — это его структурообразующий компонент для большинства населения.
Данная распространённость делает группу 4 по NOVA практически неизбежным объектом эпидемиологических исследований: любая значимая связь с исходами здоровья касается большинства людей в развитых странах.
Что говорит крупнейший мета-анализ 2025 года?
Liang и соавторы опубликовали в журнале Systematic Reviews (2025) обновлённый систематический обзор и мета-анализ зависимости доза–ответ на основе 18 проспективных когортных исследований с данными по классификации NOVA. Совокупная выборка — 1 148 387 участников, 173 107 смертей, средний период наблюдения 14,5 года.
Основные результаты для смертности от всех причин:
- Максимальное vs. минимальное потребление: HR=1,15 (95% ДИ: 1,09–1,22)
- На каждые дополнительные 10% доли ультрапереработанных продуктов в рационе: HR=1,10 (95% ДИ: 1,04–1,16)
- Зависимость доза–ответ линейная, статистически значимая (p<0,001)
Гетерогенность высокая: I²=83,0% для максимум vs. минимум и I²=91,0% для шагового анализа. Мета-регрессия показала, что часть различий между исследованиями объясняется долей мужчин в выборках (у мужчин эффект выражен сильнее). Авторы отмечают, что данные по-прежнему наблюдательные и не исключают остаточного конфаундинга.
Что показывает когорта EPIC по данным Lancet?
Параллельно Гонсалес-Хиль и соавторы опубликовали в The Lancet Regional Health — Europe (2025) анализ когорты EPIC: 428 728 участников из 9 европейских стран, 40 016 смертей за медиану наблюдения 15,9 года.
Связь ультрапереработанных продуктов (на 1 стандартное отклонение потребления) с различными причинами смерти:
- Смертность от всех причин: HR=1,04 (95% ДИ: 1,02–1,05)
- Сердечно-сосудистая смертность: HR=1,09 (95% ДИ: 1,07–1,12)
- Цереброваскулярная смертность: HR=1,11 (95% ДИ: 1,05–1,17)
- Смертность от ишемической болезни сердца: HR=1,10 (95% ДИ: 1,06–1,15)
- Смертность от болезней органов пищеварения: HR=1,12 (95% ДИ: 1,05–1,20)
- Смертность от болезни Паркинсона: HR=1,23 (95% ДИ: 1,06–1,42)
Для смертности от онкологических заболеваний и болезни Альцгеймера значимой связи не обнаружено. Абсолютные значения HR меньше, чем в глобальном мета-анализе, что отражает более низкое базовое потребление ультрапереработанных продуктов в европейских когортах.
Какие механизмы рассматриваются?
Механизмы связи между ультрапереработанными продуктами и исходами здоровья остаются предметом исследований. Рассматривается несколько гипотез, которые не являются взаимоисключающими:
- Вытеснение нутриентов: высокое потребление ультрапереработанных продуктов снижает долю цельных продуктов, богатых клетчаткой, антиоксидантами, полифенолами и незаменимыми нутриентами.
- Пищевые добавки: эмульгаторы (полисорбат 80, карбоксиметилцеллюлоза) в экспериментах на животных нарушают структуру кишечного муцина и смещают состав микробиома в направлении провоспалительных паттернов. Данные для человека ограничены.
- Нитриты: в переработанном мясе связаны с колоректальным раком (классификация ВОЗ, группа 1 — доказанный канцероген).
- Матричный эффект: промышленная переработка изменяет физическую структуру продукта, что влияет на скорость пищеварения, гликемический индекс и насыщение независимо от макронутриентного состава.
Ни одна из гипотез не подтверждена на уровне доказательств, достаточном для установления причинно-следственной связи у людей.
- Оценить долю ультрапереработанных продуктов в своём рационе. Если газированные напитки, сладкие злаки, фастфуд и пакетированные закуски занимают значимую часть суточного питания — это группа NOVA 4 по определению.
- Данные о связи не предполагают запрета. Линейный характер зависимости означает: любое сокращение доли ультрапереработанных продуктов в рационе связано с пропорциональным снижением ассоциированного риска.
- Замена одного ультрапереработанного продукта на минимально переработанный аналог — практически выполнимый шаг. Пример: промышленный йогурт с ароматизаторами → натуральный йогурт; сухие завтраки → овсяная каша из цельного зерна.
- Наблюдательный характер данных означает, что нельзя исключить: люди, потребляющие меньше ультрапереработанных продуктов, ведут более здоровый образ жизни в целом. Однако связь сохраняется после поправки на калорийность, физическую активность, ИМТ и социально-экономические факторы.
- Для спортивного контекста: промышленные продукты спортивного питания (протеиновые батончики с длинным списком добавок, ультрасладкие гейнеры) также попадают в группу NOVA 4. Это не означает отказа, но требует осознанного выбора.
Частые вопросы
Источники
- Liang X., Liang Z., Chen X. et al. «Ultra-processed foods and risk of all-cause mortality: an updated systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies». Systematic Reviews. 2025;14:67. DOI: 10.1186/s13643-025-02800-8. link.springer.com/article/10.1186/s13643-025-02800-8
- González-Gil E.M., Matta M., Berstein M. et al. «Associations between degree of food processing and all-cause and cause-specific mortality: a multicentre prospective cohort analysis in 9 European countries». The Lancet Regional Health — Europe. 2025;50:101208. DOI: 10.1016/j.lanepe.2024.101208. thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(24)00377-6/fulltext
- Suksatan W., Moradi S., Naeini F. et al. «Ultra-Processed Food Consumption and Adult Mortality Risk: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of 207,291 Participants». Nutrients. 2022;14(1):174. DOI: 10.3390/nu14010174. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8747520/
- Monteiro C.A., Cannon G., Levy R.B. et al. «Ultra-processed foods: what they are and how to identify them». Public Health Nutrition. 2019;22(5):936–941. DOI: 10.1017/S1368980018003762. cambridge.org/.../public-health-nutrition/...